La lobectomia toracoscopica rappresenta la strategia di scelta nei pazienti con carcinoma del polmone allo stadio iniziale. Rispetto alla tecnica tradizionale, è associata ad una minore mortalità e morbidità post-operatoria ed alla stessa radicalità oncologica.
Tuttavia nei pazienti con enfisema polmonare, le scissure interlobari possono essere fuse e non delineate, rendendo complessa la esecuzione della lobectomia per via toracoscopica.
In caso di scissura incomplete, la strategia di scelta è la sezione della scissura a fine intervento (fissure last technique) dopo avere isolato e sezionato tutti gli elementi dell’ilo lobare.
Il video in esame mostra una lobectomia inferiore sinistra in un paziente enfisematoso con assenza di scissura interlobare in cui la scissura è stata sezionata come ultimo tempo dell’intervento.
Tale strategia riduce i tempi operatori e il rischio di perdite aeree da trauma del parenchima polmonare.

https://youtu.be/vvmJrNThM0w?si=lk_RVoS-XsaCm37b