🗓️Giovedì scorso presso l’ospedale di Benevento e’ stato eseguito un intervento di chirurgia toracica dal Prof. Fiorelli coadiuvato dalla dr.ssa Capasso e dal dr. Di Filippo

🤖Con tecnica robotica e’ stato asportato un segmento polmonare sede di metastasi da cancro della mammella

🎯La paziente è stata dimessa in quarta giornata 

🎙️Il percorso dell’intervento di chirurgia itinerante è stato seguito in diretta dalla Trasmissione Barba e Capelli condotta da Corrado Gabriele

🙏Si ringrazia Corrado Gabriele e lo staff di Radio Napoli Centrale per l’organizzazione e la sensibilità alle iniziative sanitarie che mirano al miglioramento delle cure nella regione Campania

Potete seguire l’intera intervista al seguente link 

https://youtu.be/PHfdahHC3So?is=6UlTMRhLeY5OzYkx

Il cancro del polmone con metastasi dei linfonodi ilari rappresenta ancora uno stadio trattabile chirurgicamente.

😷L’intervento chirurgico consiste nell’asportazione del tumore e dei linfonodi alfine di ottenere la radicalita’ oncologica. I linfonodi sono adesi ai vasi e la loro asportazione può causare una lesione vascolare. 

🤖La chirurgia robotica grazie alla visione tridimensionale ed ai movimenti a 360 gradi delle braccia robotiche facilita la asportazione dei linfonodi. 

🫁Nel caso in esame una paziente di 74 anni è stata sottoposto ad intervento di lobectomia inferiore destra con asportazione linfonodale mediante tecnica robotica. 

🎯Il tubo di drenaggio è stato rimosso in terza giornata e la paziente dimessa in quinta giornata 

Potete vedere l’intero video al seguente link 

https://youtu.be/RHMb4L5roIA?is=V3LBf9J7fhZ2tLFY

I neurinomi (o schwannomi) toracici a clessidra sono tumori benigni a lenta crescita che originano dalla guaina dei nervi spinali. La loro caratteristica “a clessidra” deriva dalla particolare forma che assumono, estendendosi a cavaliere del forame di coniugazione (il passaggio tra il canale spinale e la gabbia toracica), posizionandosi in parte dentro il canale spinale e in parte nel mediastino posteriore. Il trattamento è combinato e consiste nella asportazione della porzione intra spinale da parte del neurochirurgo e di quella intratoracica da parte del chirurgo toracico. 

Nel caso in esame si è proceduto all’asportazione del neurinoma intratoracico con tecnica robotica dopo il trattamento neurochirurgico. Il tubo di drenaggio è stato rimosso 24 ore dopo l’intervento ed il paziente dimesso in seconda giornata 

https://youtu.be/InsHkG2qWNU?is=RDbcF3oBKvwqVo1q

La timectomia robotica con asportazione del grasso mediastinico omolaterale rappresenta l’intervento di scelta per il trattamento del timoma nei pazienti non miastenici. In corso di intervento la pleura mediastinica può essere lesa, l’aria passa nell’emitorace controlaterale con possibile  pneumotorace. La riparazione con punti di sutura della pleura può essere difficoltosa essendo la pleura molto sottile. 

Recentemente abbiamo pubblicato sulla rivista internazionale Surgeries (I.F. 1.5) una nuova tecnica di riparazione della pleura mediastinica controlaterale in corso di timectomia robotica mediante posizionamento di patch di cellulosa

https://youtu.be/p0P1Bq4ilOQ?is=PbskrUuNddF421se

Il progetto di chirurgia toracica itinerante consiste nella esecuzione di interventi di chirurgia toracica nelle strutture ospedaliere della regione Campania che sono sprovviste di tale specialità. Il vantaggio è indubbio per il paziente ed i suoi familiari che possono ricevere un trattamento di alta specializzazione in un ospedale a loro familiare e vicino la propria abitazione, e per la sanità della Regione Campania con riduzione delle lista di attesa e della migrazione sanitaria.  Un ulteriore obiettivo è quello di formare figure specialistiche che permetteranno in futuro la creazione di unita’ operative di chirurgia toracica nell’ospedale ospitante.

Intervista completa su TV luna al seguente link

https://youtu.be/GtUY8Xos7-A?is=A33Xy-ZKcXXuDkU_

Le lesioni tracheali post-intubazione rappresentano una complicanza che si verifica nei pazienti con vie aerea difficile. Il mandrino del tubo orotracheale va a ledere la pars membranacea della trachea. All’estubazione il paziente lamenta emottisi, dolore, dispnea ed enfisema sottocutaneo e/o mediastinico. La presenza di tali sintomi deve porre il sospetto clinico di una lesione tracheale e portare alla esecuzione della TAC del torace ed esame broncoscopico. Il trattamento della lesione tracheale, se non interessa l’esofago, è di tipo conservativo. Per favorire la cicatrizzazione della lesione può essere indicata il posizionamento di colla di fibrina mediante broncoscopio.
La UOC di Chirurgia Toracica del Policlinico Vanvitelli è un centro di riferimento per il trattamento endoscopico delle lesioni tracheali con colla di fibrina con diverse pubblicazioni internazionali inerenti tale argomento. Nel video viene riportata la riparazione endoscopica con colla di fibrina di una lesione tracheale post-intubazione.

https://youtu.be/ABdim7FXaa4?si=5xEo-0UoF5pUl7kJ

L’età anagrafica non corrisponde all’età biologica e “di per sé” non è una controindicazione ad interventi di chirurgia toracica maggiore quali la lobectomia per il trattamento del cancro del polmone. La chirurgia mini-invasiva ed, in particolare la tecnica robotica, è particolarmente indicata nel trattamento del cancro polmone nei pazienti ultraottantenni. Il minore trauma chirurgico, la degenza più breve ed il più rapido ritorno alle comuni attività del vivere quotidiano assumono un significato maggiore soprattutto in questi pazienti che possono presente diverse co-morbidità e quindi a maggiore di rischio di complicanze post-operatorie.
Nel video viene riportato un intervento di asportazione del lobo inferiore del polmone sinistro (lobectomia) con tecnica robotica in una paziente di 84 anni affetta da cancro del polmone di 5 cm di diametro. E’ stata utilizzata una particolare tecnica chirurgica per la quale la scissura interlobare è stata resecata dopo la chiusura dei vasi dell’ilo e del bronco (fissure last technique). Tale tecnica ha ridotto il rischio di complicanze post-operatorie quali perdite aeree prolungate e la degenza post-operatoria.

https://youtu.be/jgPp6B4nkuo?si=X5oNX-YXGpNi9Nqy

La cisti pericardica è una rara anomalia congenita del pericardio, la membrana che riveste il cuore. Consiste in una lesione a contenuto liquido e nella maggior parte dei casi è asintomatica. La diagnosi è incidentale con una radiografia e/o TAC del torace eseguita per altri fini. Quando raggiunge dimensioni notevoli, può esercitare un effetto compressivo sul cuore o sui tessuti mediastinici e causare sintomi clinici quali dolore toracico, aritmie o complicarsi con infezioni. Nei pazienti sintomatici è indicata l’asportazione chirurgica. La chirurgia robotica oggi permette attraverso un trattamento mini-invasivo di asportare cisti pericardiche anche di notevoli dimensioni. La UOC di Chirurgia Toracica del Policlinico Universitario Vanvitelli diretta dal Prof. Alfonso Fiorelli è un centro di riferimento per il trattamento robotico delle cisti pericardiche. Il video mostra l’asportazione di una cisti pericardica di 15 cm mediante approccio robotico in una paziente sintomatica. Il tubo di drenaggio è stato rimosso 24 ore dopo l’intervento e la paziente dimessa il giorno successivo con completa risoluzione della sintomatologia clinica.

https://youtu.be/BUAGOJPX7Xc?si=qJt1NUjVFUW_spHd

L’emo-pneumotorace è una condizione clinica caratterizzata dall’accumulo di sangue ed aria nella cavità pleurica. In alcuni casi può essere una complicanza del pneumotorace spontaneo. La rottura del parenchima affetto da distrofia enfisematosa causa fuoriuscita di aria dal torace con conseguente collasso del polmone (pneumotorace). Se il polmone presenta delle aderenze con la pleura mediastinica e parietale, queste possono ledersi in seguito al collasso con conseguente fuoriuscita di sangue nel cavo pleurico (emotorace). Il trattamento consiste nel posizionamento del tubo di drenaggio toracico alfine di favorire il drenaggio dell’aria e del sangue e la riespansione polmonare. Se il sangue drenato è superiore ai 150-200 mL per 4 ore consecutive, occorre eseguire un trattamento chirurgico di emergenza per ripulire il cavo pleurico dal sangue, risolvere la fonte emorragica ed eseguire la resezione del parenchima distrofico che ha causato il pneumotorace. Il video mostra il trattamento toracoscopico di emotorace complicato a pneumotorace eseguito

https://youtu.be/aVQBvq7XTRE?si=Y4mxY9bDU2jecHVv

Le linfo-adenopatie sono dei processi patologici rappresentati da linfonodi aumentati di volume e captazione alla PET. Rappresentano un dilemma diagnostico soprattutto nei pazienti con anamnesi di neoplasie, in quanto occorre valutare se si tratta di una patologia di tipo infiammatorio oppure metastatica. Se sono interessati i linfonodi del distretto toracico, la eco-broncoscopia (EBUS) rappresenta l’esame endoscopico di scelta per un prelievo bioptico. In alcuni casi il materiale bioptizzato può risultare esiguo o inadeguato per una diagnosi definitiva e lo step successivo è il prelievo chirurgico. La chirurgia robotica è una tecnica mini-invasiva che permette di asportare le stazioni ilari e mediastiniche alfine di ottenere una diagnosi definitiva della natura della linfoadenopatia. Nel caso in esame, si è proceduto all’asportazione dei linfonodi ilari e mediastinici con patologica captazione alla PET, in un paziente sottoposto a pregresso trapianto di fegato per epatocarcinoma. Il prelievo istologico ha diagnosticato una patologia di tipo infiammatorio escludendo metastasi tumorali.

Vedi il video completo

https://youtu.be/fevY3oOsM4k?si=Ogwz3iQTQsM01E0U