✅ La chirurgia robotica presenta diversi vantaggi rispetto alla toracoscopia quale la visione tridimensionale e la possibilità delle braccia robotiche di eseguire movimenti a 360 gradi che facilitano le manovre chirurgiche 

🚫 Il limite è rappresentato dalla impossibilità di eseguire la palpazione del parenchima polmonare e di identificare lesioni subcentimetriche 

👉La ecografia intra operatoria rappresenta il dito del chirurgo in quanto permette di identificare in corso di chirurgia robotica piccoli noduli, di ottenere una diagnosi intra operatoria della lesione e di eseguire resezione la più indicata a seconda della natura della lesione e della funzionalità cardio-reapisartoria della paziente 

📰La UOC di chirurgia toracica del policlinico Vanvitelli e’ stato uno dei primi centri al mondo ad utilizzare la ecografia intra operatoria per la identificazione dei noduli polmonari di dimensioni inferiore ad 1 cm. 

🎯In questo nuovo studio pubblicato sulla rivista internazionale European Journal of Cardiothoracic Surgery (EJCTS), rivista ufficiale della European Society of Thoracic Surgeons (ESTS) abbiamo utilizzato il mezzo di contrasto alfine di migliorare la accuratezza diagnostica della ecografia intra operatoria e di facilitare la identificazione delle lesioni isoecogene

Potete leggere il lavoro al seguente link e visionare i video sul mio canale you tube 

https://academic.oup.com/ejcts/article/68/3/ezaf434/8512505

https://youtu.be/uDZb460aZ-4?is=xcb8ToxkOCn32cDa

⚠️Le stenosi neoplastiche, quando interessano la trachea, richiedono un trattamento di emergenza 

✅Il trattamento endoscopico con  broncoscopio rigido permette di rimuovere il tumore e ristabilire la pervieta’ della via aerea e permettere la ventilazione. 

🎯Successivamente si posiziona uno stent per evitare che la via aerea venga nuovamente ostruita dal tumore e permettere al paziente di sottoporsi ad eventuali trattamenti adiuvanti (chemioterapia e/ o radioterapia) 

🏨Il  caso presenta un paziente con completa ostruzione della trachea distalmente alla cannula tracheostomica. 

Si è proceduto alla ricanalizzazione della trachea con Broncoscopio rigido e laser e successivo posizionamento della cannula distalmente alla stenosi neoplastica 

🎦Visionate la procedura al seguente link 

https://youtu.be/jkh4CY8GPKg?is=-9J4hSEv7hUHupsr

🫁La sezione delle scissure in corso di interventi di lobectomia robotica può risultare difficile quando la scissura non è completa . Tale situazione è particolarmente frequente nei pazienti enfisematosi o con pregresse polmoniti. 

⚠️Una non corretta sezione della scissura prolunga i tempi operatori, aumenta il rischio di sanguinamento e di perdite aeree nel decorso postoperatorio. 

🎯Una tecnica che facilita la sezione delle scissure incomplete e’ la tunnelizzazione. Una volta individuata l’arteria polmonare si crea un tunnel tra l’arteria e la scissura dove si inserisce la stapler per sezionare la scissura. 

✅Tale tecnica è stata utilizzata per esecuzione di una lobectomia inferiore sinistra con tecnica robotica. Il tubo di drenaggio è stato rimosso in quarta giornata e la paziente dimessa il giorno dopo 

🎥 Potete vedere il video dell’intervento al seguente link

https://youtu.be/BPi07v_4wLc?is=96h1P5CbUDd3t7ck

Il Mediastino è una complessa struttura anatomica per la presenza di grossi vasi quali l’arteria polmonare ed il cuore. I tumori del mediastino anteriore  ancora oggi sono un dilemma diagnostico e spesso occorre eseguire una biopsia chirurgica per fornire al patologo materiale sufficiente  per la diagnosi 

Quando i tumori infiltrano i grossi vasi,  eseguire una biopsia chirurgica può risultare complesso e la chirurgia robotica può semplificare tale procedura grazie alla visione tridimensionale ed ai movimenti a 360 gradi dei bracci robotici.

Nel caso in esame, una paziente di anni 72 e’ giunta alla nostra osservazione per una neoformazione del mediastino anteriore che infiltrava l’aorta e l’arteria polmonare. Con tecnica robotica e’ stata eseguita biopsia chirurgica che ha permesso la diagnosi di carcinoma timico. La paziente è stata dimessa due giorni dopo l’intervento. 

Potete visionare video intervento al seguente link 

https://youtu.be/LtxTM70KHVM?is=iTDxn6wubUQ46Z-o

#chirurgiatoracicavanvitelli #chirurgiarobotica #tumoridelmediastino #tumorideltimo 

🗓️Giovedì scorso presso l’ospedale di Benevento e’ stato eseguito un intervento di chirurgia toracica dal Prof. Fiorelli coadiuvato dalla dr.ssa Capasso e dal dr. Di Filippo

🤖Con tecnica robotica e’ stato asportato un segmento polmonare sede di metastasi da cancro della mammella

🎯La paziente è stata dimessa in quarta giornata 

🎙️Il percorso dell’intervento di chirurgia itinerante è stato seguito in diretta dalla Trasmissione Barba e Capelli condotta da Corrado Gabriele

🙏Si ringrazia Corrado Gabriele e lo staff di Radio Napoli Centrale per l’organizzazione e la sensibilità alle iniziative sanitarie che mirano al miglioramento delle cure nella regione Campania

Potete seguire l’intera intervista al seguente link 

https://youtu.be/PHfdahHC3So?is=6UlTMRhLeY5OzYkx

Il cancro del polmone con metastasi dei linfonodi ilari rappresenta ancora uno stadio trattabile chirurgicamente.

😷L’intervento chirurgico consiste nell’asportazione del tumore e dei linfonodi alfine di ottenere la radicalita’ oncologica. I linfonodi sono adesi ai vasi e la loro asportazione può causare una lesione vascolare. 

🤖La chirurgia robotica grazie alla visione tridimensionale ed ai movimenti a 360 gradi delle braccia robotiche facilita la asportazione dei linfonodi. 

🫁Nel caso in esame una paziente di 74 anni è stata sottoposto ad intervento di lobectomia inferiore destra con asportazione linfonodale mediante tecnica robotica. 

🎯Il tubo di drenaggio è stato rimosso in terza giornata e la paziente dimessa in quinta giornata 

Potete vedere l’intero video al seguente link 

https://youtu.be/RHMb4L5roIA?is=V3LBf9J7fhZ2tLFY

I neurinomi (o schwannomi) toracici a clessidra sono tumori benigni a lenta crescita che originano dalla guaina dei nervi spinali. La loro caratteristica “a clessidra” deriva dalla particolare forma che assumono, estendendosi a cavaliere del forame di coniugazione (il passaggio tra il canale spinale e la gabbia toracica), posizionandosi in parte dentro il canale spinale e in parte nel mediastino posteriore. Il trattamento è combinato e consiste nella asportazione della porzione intra spinale da parte del neurochirurgo e di quella intratoracica da parte del chirurgo toracico. 

Nel caso in esame si è proceduto all’asportazione del neurinoma intratoracico con tecnica robotica dopo il trattamento neurochirurgico. Il tubo di drenaggio è stato rimosso 24 ore dopo l’intervento ed il paziente dimesso in seconda giornata 

https://youtu.be/InsHkG2qWNU?is=RDbcF3oBKvwqVo1q

La timectomia robotica con asportazione del grasso mediastinico omolaterale rappresenta l’intervento di scelta per il trattamento del timoma nei pazienti non miastenici. In corso di intervento la pleura mediastinica può essere lesa, l’aria passa nell’emitorace controlaterale con possibile  pneumotorace. La riparazione con punti di sutura della pleura può essere difficoltosa essendo la pleura molto sottile. 

Recentemente abbiamo pubblicato sulla rivista internazionale Surgeries (I.F. 1.5) una nuova tecnica di riparazione della pleura mediastinica controlaterale in corso di timectomia robotica mediante posizionamento di patch di cellulosa

https://youtu.be/p0P1Bq4ilOQ?is=PbskrUuNddF421se

Il progetto di chirurgia toracica itinerante consiste nella esecuzione di interventi di chirurgia toracica nelle strutture ospedaliere della regione Campania che sono sprovviste di tale specialità. Il vantaggio è indubbio per il paziente ed i suoi familiari che possono ricevere un trattamento di alta specializzazione in un ospedale a loro familiare e vicino la propria abitazione, e per la sanità della Regione Campania con riduzione delle lista di attesa e della migrazione sanitaria.  Un ulteriore obiettivo è quello di formare figure specialistiche che permetteranno in futuro la creazione di unita’ operative di chirurgia toracica nell’ospedale ospitante.

Intervista completa su TV luna al seguente link

https://youtu.be/GtUY8Xos7-A?is=A33Xy-ZKcXXuDkU_

Le lesioni tracheali post-intubazione rappresentano una complicanza che si verifica nei pazienti con vie aerea difficile. Il mandrino del tubo orotracheale va a ledere la pars membranacea della trachea. All’estubazione il paziente lamenta emottisi, dolore, dispnea ed enfisema sottocutaneo e/o mediastinico. La presenza di tali sintomi deve porre il sospetto clinico di una lesione tracheale e portare alla esecuzione della TAC del torace ed esame broncoscopico. Il trattamento della lesione tracheale, se non interessa l’esofago, è di tipo conservativo. Per favorire la cicatrizzazione della lesione può essere indicata il posizionamento di colla di fibrina mediante broncoscopio.
La UOC di Chirurgia Toracica del Policlinico Vanvitelli è un centro di riferimento per il trattamento endoscopico delle lesioni tracheali con colla di fibrina con diverse pubblicazioni internazionali inerenti tale argomento. Nel video viene riportata la riparazione endoscopica con colla di fibrina di una lesione tracheale post-intubazione.

https://youtu.be/ABdim7FXaa4?si=5xEo-0UoF5pUl7kJ