La toracoscopia nel trattamento del cancro del polmone
Riparazione della pleura mediastinica con patch di collagene in corso di timectomia robotica
La timectomia robotica con asportazione del grasso mediastinico omolaterale rappresenta l’intervento di scelta per il trattamento del timoma nei pazienti non miastenici. In corso di intervento la pleura mediastinica può essere lesa, l’aria passa nell’emitorace controlaterale con possibile pneumotorace. La riparazione con punti di sutura della pleura può essere difficoltosa essendo la pleura molto sottile. …
La chirurgia toracica itinerante
Il progetto di chirurgia toracica itinerante consiste nella esecuzione di interventi di chirurgia toracica nelle strutture ospedaliere della regione Campania che sono sprovviste di tale specialità. Il vantaggio è indubbio per il paziente ed i suoi familiari che possono ricevere un trattamento di alta specializzazione in un ospedale a loro familiare e vicino la propria…
Trattamento endoscopico delle lesioni tracheali post intubazione
Le lesioni tracheali post-intubazione rappresentano una complicanza che si verifica nei pazienti con vie aerea difficile. Il mandrino del tubo orotracheale va a ledere la pars membranacea della trachea. All’estubazione il paziente lamenta emottisi, dolore, dispnea ed enfisema sottocutaneo e/o mediastinico. La presenza di tali sintomi deve porre il sospetto clinico di una lesione tracheale…
Lobectomia robotica fissure last technique
L’età anagrafica non corrisponde all’età biologica e “di per sé” non è una controindicazione ad interventi di chirurgia toracica maggiore quali la lobectomia per il trattamento del cancro del polmone. La chirurgia mini-invasiva ed, in particolare la tecnica robotica, è particolarmente indicata nel trattamento del cancro polmone nei pazienti ultraottantenni. Il minore trauma chirurgico, la…
Cisti pericardiche: resezione robotica
La cisti pericardica è una rara anomalia congenita del pericardio, la membrana che riveste il cuore. Consiste in una lesione a contenuto liquido e nella maggior parte dei casi è asintomatica. La diagnosi è incidentale con una radiografia e/o TAC del torace eseguita per altri fini. Quando raggiunge dimensioni notevoli, può esercitare un effetto compressivo…
Emopneumotorace
L’emo-pneumotorace è una condizione clinica caratterizzata dall’accumulo di sangue ed aria nella cavità pleurica. In alcuni casi può essere una complicanza del pneumotorace spontaneo. La rottura del parenchima affetto da distrofia enfisematosa causa fuoriuscita di aria dal torace con conseguente collasso del polmone (pneumotorace). Se il polmone presenta delle aderenze con la pleura mediastinica e…
Linfoadenectomia robotica
Le linfo-adenopatie sono dei processi patologici rappresentati da linfonodi aumentati di volume e captazione alla PET. Rappresentano un dilemma diagnostico soprattutto nei pazienti con anamnesi di neoplasie, in quanto occorre valutare se si tratta di una patologia di tipo infiammatorio oppure metastatica. Se sono interessati i linfonodi del distretto toracico, la eco-broncoscopia (EBUS) rappresenta l’esame…
Chirurgia generale e toracica robotica eseguiti in una unica procedura
Una donna di 75 anni con importanti comorbidita’ quali enfisema polmonare e cardiopatia è stata sottoposta con successo a un complesso intervento combinato di chirurgia robotica eseguito dall’équipe diretta dal Prof. Ludovico Docimo e da quella diretta dal Prof. Alfonso Fiorelli. La paziente era affetta da una neoplasia polmonare che interessava il lobo inferiore del…
Fissure less technique per il trattamento delle scissure incomplete
La gestione della scissura è una delle fasi critiche degli interventi di resezione anatomiche quali la lobectomia videotoracoscopica ed influisce, in maniera significativa, sul decorso intra operatorio e postoperatorio. La scissura può presentarsi completa (grado I), parzialmente completa (Grado II) o incompleta (Grado III-IV). La difficoltà dell’intervento è associata alla integrità della scissura ed aumenta…
Lobectomia superiore destra toracoscopica con sezione simultanea dei vasi arteriosi e venosi
La lobectomia superiore destra è il trattamento di elezione per il cancro del polmone. La tecnica tradizionale consiste nell’isolamento dei vasi arteriosi e venosi e nella sezione del bronco. In alcuni casi per la presenza di fibrosi può essere difficile isolare i vasi. Pertanto può essere utile sezionare prima il bronco e successivamente gli elementi…
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Prof. Alfonso Fiorelli 