La gestione della scissura è una delle fasi critiche degli interventi di resezione anatomiche quali la lobectomia videotoracoscopica ed influisce, in maniera significativa, sul decorso intra operatorio e postoperatorio. La scissura può presentarsi completa (grado I), parzialmente completa (Grado II) o incompleta (Grado III-IV). La difficoltà dell’intervento è associata alla integrità della scissura ed aumenta in caso di scissure incomplete che rendono difficile l’isolamento dei vasi arteriosi e spesso si complicano con perdite aeree persistenti responsabili di una prolungata ospedalizzazione ed un aumento del rischio di complicanze. In presenza di scissure incompleta, la tecnica da utilizzarsi è la “fissure-less technique” che consiste nel sezionare la scissura a fine intervento dopo avere isolato e sezionato i vasi arteriosi e venosi ed il bronco. Il video mostra un esempio di tale strategia per la esecuzione di una lobectomia superiore sinistra in un paziente con scissure incompleta (Grado IV).

https://youtu.be/pU4uswLQU4o?si=3Jmf-Vw0oUlEJolv