Il chilotorace è una condizione patologica caratterizzata dall’accumulo di linfa nella cavità pleurica in seguito alla lesione del dotto toracico che può essere causata da un trauma, da un intervento chirurgico o un tumore.
E’ particolarmente debilitante in quanto comporta la progressiva perdita di lipidi con aumento del rischio di infezioni per la riduzione delle risposte immunitarie. Pertanto richiede un trattamento tempestivo. La terapia conservativa consiste nel digiuno assoluto alfine di ridurre la produzione di linfa e favorire la chiusura spontanea della lesione del dotto e nel posizionamento di drenaggio toracico per favorire la ti espansione del polmone e migliorare la respirazione.
Se la perdita di linfa persiste e’ indicato il trattamento chirurgico che consiste nell’identificare il punto in cui il dotto toracico è leso e procedere alla sua legatura. Tuttavia in corso di intervento chirurgico il dotto toracico non è sempre identificabile sia per la sua posizione anatomica sia per le sue minime dimensioni.
Recentemente abbiamo operato la legatura del dotto toracico utilizzando la tecnica robotica per il trattamento del chilotorace dopo intervento di decorticazione per mesotelioma pleurico. La visone tri demansionale del robot e la precisione delle braccia robotiche ha permesso di identificare il dotto toracico nello sfondato diaframmatico e di procedere alla sua legatura.
La nostra strategia è stata recentemente pubblicata sulla rivista internazionale Annals of Thoracic Surgery, organo ufficiale della società americana di chirurgia toracica
Prof. Alfonso Fiorelli 